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Journal de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle
e-Quid numéro 7-2013

A Iannessi, PY Marcy, G Poissonnet, E Giordana

Centre de Lutte Contre le Cancer Antoine-Lacassagne, Nice

Auteur correspondant : Antoine Iannessi
antoine.iannessi@nice.fnclcc.fr

Conflit d'intérêt : Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

Observation
Un patient de 66 ans consulte pour dysphagie et ronchopathie sans odynophagie. À l’interrogatoire, on ne retrouve qu’un tabagisme modéré (2 paquets par semaine) sans consommation d’alcool. L’examen physique objective une voussure du plancher buccal avec recul de la langue ainsi qu’une ulcération du plancher postérieur. L’échographie de première intention montre une lésion du plancher buccal (fig. 1), une thyroïde orthotopique et l’absence d’adénopathies. Un scanner (fig. 2) et une IRM cervico-faciale (fig. 3) injectés sont ensuite réalisés.


Fig. 1



Fig. 1. Coupe échographique coronale du site Ia.

Fig. 2a Fig. 2b Fig. 2c

Fig. 2.Scanner centré sur le plancher buccal après injection de produit de contraste avec reformatage multi planaire dans le plan coronal. (a) Coupe sagittale. (b) Coupe coronale. (c) Coupe axiale passant par la ligne en pointillé.

Fig. 3a Fig. 3b Fig. 3c

Fig. 3. IRM du plancher buccal. (a) Coupe axiale en séquence T2 au niveau mandibulaire. (b) Coupe axiale en séquence T2 au niveau sous-mandibulaire. (c) Coupe coronale en séquence T1 après injection de gadolinium.

Quel est votre diagnostic ?
À la lecture de l’observation, quel serait votre diagnostic parmi les propositions suivantes :
1. Ranula plongeante
2. Carcinome lingual
3. Kyste dermoïde
4. Kyste du 2e arc branchial
5. Hématome lingual


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