e-Quid > eQuid - septembre 2010


E-Quid du Journal de Radiologie du mois de septembre :
Quel est votre diagnostic ?

F Le Moigne (1), T Vitry (1), JL Lamboley (1), J Le Berre (1) et P Dubourg (2)

(1) Service d’imagerie médicale
(2) Service de rhumatologie
Hôpital d’instruction des armées Desgenettes, Lyon

Correspondance : F Le Moigne

E-mail : frlemoigne@aliceadsl.fr


Observation
Une femme de 80 ans a été adressée en rhumatologie pour des lombalgies invalidantes d’horaire inflammatoire évoluant depuis un an. L’examen clinique retrouvait un syndrome rachidien majeur. Il n’y avait pas de retentissement neurologique. Les examens biologiques et en particulier le bilan phosphocalcique étaient normaux. Des radiographies standard du rachis lombaire ont été réalisées (fig. 1), rapidement complétées par un scanner du rachis lombaire (fig. 2), puis une IRM lombaire (fig. 3).


Fig. 1 : Radiographie standard du rachis lombaire de profil.Fig. 2 : Scanner lombaire en coupes axiales (après injection de contraste iodé) centré sur L2.
a. Fenêtre osseuse.
b. Fenêtre parties molles.
Fig. 3 : IRM du rachis lombaire.
a. Coupe parasagittale en T1 SE.
b. Coupe parasagittale en T2 TSE.
c. Coupe axiale T2 TSE centrée sur L2.
Quel est votre diagnostic ?
1. Tumeur à cellules géantes
2. Ecchordosis physaliphora
3. Chordome
4. Chondrosarcome
5. Lymphome osseux primitif


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