e-Quid > eQuid - Juin 2010


E-Quid du Journal de Radiologie du mois de juin :
Quel est votre diagnostic ?

M Jolibert, O Ramis, S Marciano, M Barthet, P Orsoni et K Chaumoître

Service d’Imagerie Médicale, Hôpital Nord, CHU Marseille, chemin Bourrely 13015 Marseille.

Correspondance : M Jolibert
marianne_jolibert@hotmail.com


Observation
Il s’agit d’une femme de 55 ans adressée pour bilan d’une anémie ferriprive découverte devant une fatigue chronique. À l’examen clinique, la patiente est dyspnéique et présente une pâleur cutanéo-muqueuse. Son examen abdominal et gynécologique est sans particularité. Son hémoglobinémie est de 6g/dl. La patiente reçoit deux culots globulaires. Le bilan étiologique a consisté en une fibroscopie oesogastroduodénale et une coloscopie qui se sont avérées normales. Une exploration du grêle par vidéocapsule est effectuée mettant en évidence une volumineuse lésion polypoïde de l’intestin grêle. Les coupes abdominales du scanner thoraco-abdominopelvien avec injection au temps portal réalisé dans le cadre du bilan d’extension pré-opératoire de cette lésion digestive sont présentées sur la figure 1.


Fig. 1 : Scanner abdomino-pelvien avec IV au temps portal et balisage digestif par voie haute.
(a, b) Coupe axiale.
(c) Reconstruction coronale.
(d) Reconstruction sagittale oblique centrée sur la lésion.

Quel est votre diagnostic ?
1. Adénocarcinome du grêle
2. Diverticule de Meckel inversé
3. Lymphome du grêle
4. Lipome du grêle
5. Métastase de mélanome
6. Polype inflammatoire


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