e-Quid > eQuid - Avril 2010


E-Quid du Journal de Radiologie du mois d'avril :
Quel est votre diagnostic ?

LV Luong Trinh, MI Vargas et J Delavelle

Service de Radiologie, Unité de Neuroradiologie, Hôpitaux Universitaires de Genève

Correspondance : LV Luong Trinh
loan.v.luong@hcuge.ch


Observation
Une femme de 35 ans consulte pour troubles vertigineux itératifs. Cette patiente est connue pour une tuberculose pulmonaire et péritonéale en 1997. L’examen clinique retrouve une discrète hypotonie de l’hémicorps droit associé à des vertiges. Le bilan infectieux ainsi que le scanner thoraco-abdominal sont sans particularités, hormis les séquelles tuberculeuses au niveau des deux apex pulmonaires ; la tomoscintigraphie SPECT cérébrale ne montre pas d’anomalie de perfusion ou de lésion captant le thallium ; la tomographie par émission de positrons cérébrale au FDG ne présente pas d’argument en faveur d’une lésion hypermétabolique. Une IRM cérébrale avec coupe axiale et coronale (fig. 1 et 2) est réalisée pour expliquer cette symptomatologie.


Fig. 1 : IRM cérébrale.Fig. 2 : Coupe axiale T1 avec produit de contraste.
Coupes axiales FSE T2 (a), GRE T2 (b).Coupes coronale FLAIR (c) et axiale T1 sans injection de produit de contraste (d).

Quel est votre diagnostic ?
1. Gliome.
2. Tuberculome.
3. Télangiectasie capillaire géante.
4. Angiome caverneux.
5. SEP.
6. Myélinolyse centro-pontique.


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