e-Quid > eQuid - Février 2010


E-Quid du Journal de Radiologie du mois de février :
Quel est votre diagnostic ?

O Suaud (1), C Savoye-Collet (1), L Suaud (2), M Scotte (2) et JN Dacher (1)

(1) Département d'Imagerie Médicale, CHU Charles Nicolle
(2) Service de Chirurgie Digestive, CHU Charles Nicolle

Correspondance : C Savoye-Collet
celine.savoye-collet@chu-rouen.fr


Observation
Un patient de 63 ans, hémophile, présente depuis deux jours des douleurs abdominales violentes mal systématisées. Parmi ses principaux antécédents, on note un hématome du psoas un an auparavant et une hépatite C posttransfusionnelle bien contrôlée par un traitement antiviral. À l'examen clinique, le patient est apyrétique, l'abdomen est douloureux dans son ensemble sans défense ni contracture, il n'y a pas de trouble du transit. Le bilan biologique est en faveur d'une déglobulisation aiguë avec une hémoglobine à 7,9 g/dl. Il existe une discrète hyperleucocytose à 16 Giga/l. Le bilan hépatique est normal et la C Reactive Protein est à 47 mg/l. Un examen TDM abdomino-pelvien est demandé. Celui-ci est réalisé (General Electric Lightspeed 16) sans puis avec injection de produit de contraste (Xenetix 350, Guerbet-France) aux temps artériel et portal (fig. 1 et 2).


Fig. 1 : Coupe scanner axiale.Fig. 2 : Coupe scanner coronale après injection au temps portal.
a. Sans injectionb. Coupe scanner axiale après injection au temps portal.

Quel est votre diagnostic ?

1. Adénocarcinome vésiculaire
2. Abcès hépatique
3. Hémocholécyste
4. Cholécystite aiguë
5. Pseudo-kyste cholédocien compliqué


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