e-Quid > eQuid - Septembre 2009


E-Quid du Journal de Radiologie du mois de septembre :
Quel est votre diagnostic ?

C Bourdet (1), F Koskas (1), C Guettier (2) et MF Bellin (1)

(1) Service de Radiologie
(2) Service d'Anatomo-pathologie
Université Paris-Sud 11, Hôpital Paul Brousse, AP-HP, Villejuif

Correspondance : MF Bellin
marie-france.bellin@pbr.aphp.fr


Observation
M. H., patient de 57 ans, sans antécédent particulier connu, est hospitalisé en médecine en 2005 pour douleur abdominale aiguë en fosse iliaque gauche sans fièvre ni altération de l’état général.
Un scanner abdominal sans puis après injection de produit de contraste iodé au temps portal est réalisé (fig. 1a). Une ponction biopsie de la masse visible sur le scanner est organisée mais le patient est perdu de vue pendant deux ans.
En 2007, il consulte à nouveau pour exploration de la masse précédemment décrite. Un second scanner abdominal (fig. 1b, 1c et 1d) et une IRM pelvienne en séquences pondérées T1, T2 et T1 avec saturation de la graisse et après injection de gadolinium sont réalisés (fig. 2).




Fig. 1 : Scanner pelvien :
a Au temps portal.
b Sans injection.
c Au temps portal.
d Au temps portal en reconstruction sagittale.
Fig. 2 : IRM pelvienne.
a En séquence axiale pondérée T1.
b En séquence axiale pondérée T2.
c Reconstruction coronale pondérée T1 avec saturation de la graisse et après injection de gadolinium.

Quel est votre diagnostic ?

1. Tumeur musculaire conjonctive.
2. Tumeur fibreuse solitaire extrapleurale.
3. Mésothéliome péritonéal.
4. Tumeur desmoïde.
5. Lymphome.
6. Métastase péritonéale.


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