e-Quid > eQuid - Mai 2009


E-Quid du Journal de Radiologie du mois de mai :
Quel est votre diagnostic ?

S Novellas (1), C Marcotte-Bloch (1), BS Karimdjee (2), R Anty (3) et P Chevallier (1)

(1) Service d'Imagerie Médicale,
(2) Service de Chirurgie Viscérale,
(3) Service d’Hépato-Gastro-Entérologie,
CHRU Nice.


Correspondance : S Novellas
novellas.s@chu-nice.fr


Observation
Un homme de 75 ans se présente aux urgences pour une douleur de l’hypochondre droit. L’examen clinique identifie une sensibilité à la palpation de cette région sans défense ou contracture. Le patient est apyrétique et le bilan biologique de routine est normal. On note un antécédent de néoplasie colique droite réséquée il y a 6 mois sans complication, classée T3N1, en cours de chimiothérapie systémique par 5FU associé à de l’oxaliplatine. Un examen tomodensitométrique de l’abdomen et du pelvis est réalisé au temps portal d’une injection iodé intraveineuse (fig. 1 à 3).





Fig. 1 : Coupe tomodensitométrique axiale sur le dôme hépatique en fenêtre parenchymateuse
Fig. 2 : Coupe tomodensitométrique axiale sur l'abdomen après injection intra veineuse de produit de contraste iodé
Fig. 3 : Coupe tomodensitométrique en reformatage oblique centrée sur l'hypocondre droit

Quel est votre diagnostic ?

1. Récidive tumorale anastomotique avec perforation.
2. Diverticulite du colon droit.
3. Pneumatose intestinale kystique perforée.
4. Colite ischémique.
5. Colite neutropénique aiguë grave.

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