e-Quid > eQuid - Avril 2009


E-Quid du Journal de Radiologie du mois d'avril :
Quel est votre diagnostic ?

R Tétreau (1), P Biron (2), D Ranchere-Vince (3) et P Thiesse (4)

(1) Service de Radiologie B, Hôpital Edouard Herriot, Lyon.
(2) Médecine Oncologique, Centre Régional Léon Bérard, Lyon.
(3) Département d’Anatomie et de Cytologie Pathologique, Centre Régional Léon Bérard, Lyon.
(4) Service d’Imagerie, Centre Régional Léon Bérard, Lyon.


Correspondance : R Tétreau
raphael.tetreau@chu-lyon.fr


Observation
Patiente de 73 ans adressée pour masse de la région scapulaire droite, indolore, découverte fortuitement. Elle présente des antécédents de mastectomie droite en 1965, de tumorectomie du sein gauche pour carcinome cribrifrome invasif en 1990, et de carcinome basocellulaire de l’épaule gauche réséqué en 2001. Elle est porteuse d’une prothèse totale d'épaule inversée, réalisée en 2003.
À l’examen, il existe une tuméfaction ferme semblant profonde, apparaissant lors de l’antepulsion du bras et disparaissant, masquée par la scapula, lors de la retropulsion. L’examen de la région scapulaire controlatérale est normal.
Une IRM est réalisée avec antenne de surface centrée, comprenant des séquences axiales T1 TSE, T2 FSE, et T1 SPIR après Gadolinium (fig. 1).



Fig. 1 : a : T1 TSE. b : T2 FSE. c : T1 SPIR après Gadolinium


Quel est votre diagnostic ?

1. Métastase pariétale du carcinome mammaire.
2. Hystiocytofibrome malin radio induit.
3. Fibrosarcome.
4. Elastofibrome.
5. Tumeur desmoïde

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