e-Quid > eQuid - Mars 2009


E-Quid du Journal de Radiologie du mois de mars :
Quel est votre diagnostic ?

JC Jouvet (1), V Thomson (1), A Granier (1), T Perpoint (2) et Y Berthezène (1)

(1) Service de Radiologie
(2) Service des Maladies Infectieuses
Hôpital de la Croix Rousse, Lyon



Correspondance : Y Berthezène
yves.berthezene@chu-lyon.fr


Observation
Une jeune femme de 19 ans, sans antécédent, française d’origine africaine, consulte aux urgences pour céphalées et vomissements dans un contexte d’hyperthermie (39°) depuis une semaine. L’examen clinique retrouve une nuque raide. La biologie ne montre pas de syndrome inflammatoire (GB 6,6G/l et une CRP < 10mg/l). La ponction lombaire est en faveur d’une méningite lymphocytaire hypoglycorachique (liquide clair normotendu, 65 GB dont 75 % de lymphocytes, hyperproteinorachie à 1,23 g, hypoglycorachie à 1,56 mmol/l, recherche de BAAR à l’examen direct négative). L’évolution est marquée par l’apparition d’une paralysie du VI et du VII droits. Une IRM encéphalique est alors réalisée (fig. 1 et 2).



Fig. 1 : Coupes T2 axiales.

Fig. 2 : a : Coupe axiale T1 gadolinium. b : Coupe sagittale 3D T1 gadolinium.


Quel est votre diagnostic ?

1. Abcès à pyogènes.
2. Granulomes fungiques.
3. Tuberculose neuroméningée.
4. Neurocysticercose.
5. Neurosarcoïdose.

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