e-Quid > eQuid - Novembre 2008


EQuid du Journal de Radiologie du mois de novembre :
Quel est votre diagnostic ?


J Clechet, N Mennesson et F Pilleul

Service de Radiologie Digestive, pavillon H, Hôpital Edouard Herriot, 69437 Lyon Cedex 03.

Correspondance : N Mennesson
nicolas.mennesson@chu-lyon.fr

Observation
Mme P, 63 ans, bénéficie d’une allogreffe de cellule souche après conditionnement non myélo-ablatif pour leucémie aiguë myéloïde (LAM). Un mois plus tard la patiente est admise en urgence pour diarrhées sanglantes avec douleurs abdominales sans défense. La biologie retrouve une déglobulisation initiale modérée (Hb abaissée de 12 g/dl à 10 g/dl) et une neutropénie sévère (450 G/l). Un bilan d’imagerie est rapidement prescrit.
L’échographie met en évidence un épaississement différencié de l’intestin grêle et du colon associé à un épanchement minime intrapéritonéal. Un scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste iodée est réalisé (fig. 1 et 2).



Fig. 1ab
TDM abdominal temps veineux.


Fig. 2ab
TDM abdominal temps tardif.

Quel est votre diagnostic ?
1. L’entérocolite neutropénique.
2. La colite à clostridium difficile.
3. La colite à shigella.
4. La GVH à forme digestive.
5. L’entérocolite ischémique.


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