e-Quid > eQuid - Avril 2008

EQuid du Journal de Radiologie du mois d'avril : Quel est votre diagnostic ?


M Gagné (1), C Chartrand-Lefebvre (1), L Samson (1) et C Gaudreau (2)

(1) Section cardiothoracique, Département de Radiologie, Hôpital Saint-Luc, CHU Montréal (Québec), Canada.
(2) Microbiologie, CHUM, Montréal (Québec), Canada.

Correspondance : C Chartrand-Lefebvre
chartrandlef@videotron.ca

Observation
Un homme caucasien de 47 ans, ayant vécu récemment au Honduras, consulte pour dyspnée, toux productive et perte de poids de 18 kg en 8 mois. Au Honduras, il aurait vécu au moins quelques semaines dans des conditions insalubres, notamment dans un poulailler. La formule sanguine montre une leucocytose. Ce patient VIH négatif est diabétique depuis 3 ans secondairement à une pancréatite chronique alcoolique avec insuffisance endocrine et exocrine. Une radiographie et une tomodensitométrie thoraciques sont effectuées (fig. 1 et 2). Le Tuber-test (PPD) s’avère négatif.


Fig. 1 : Radiographie thoracique PA


Fig. 2a : Tomodensitométrie thoracique, coupes axiales

Fig. 2b : Tomodensitométrie thoracique, reconstructions coronale et sagittale

Quel est votre diagnostic ?
1. Tuberculose pulmonaire (de réactivation)
2. Histoplasmose pulmonaire
3. Mélioïdose pulmonaire
4. Pneumonie bactérienne usuelle (exemple pneumocoque)
5. Pneumonie à Pneumocystis carinii
6. Granulomatose lymphomatoïde


  • Consultez la réponse de l'eQuid