e-Quid > e-Quid - janvier 2007

Quel est votre diagnostic ?


A Bertrand (1), M Zerah (2), C Quelquejay (1), C Adamsbaum (1)
(1) Service de Radiologie, Hôpital St-Vincent-de-Paul, Paris
(2) Pôle de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital Necker Enfants-Malades, Paris

Correspondance : C. Adamsbaum
c.adamsbaum@svp.ap-hop-paris.fr


Clinique
Raphaël C. est un garçon né au terme d’une grossesse sans particularité. On découvrait à la naissance, lors de l’examen clinique systématique, une fossette de la région sacro-coccygienne, située à plus de 2,5 cm de l’anus. Il n’y avait pas d’autre anomalie cutanée, et l’examen clinique était par ailleurs normal. Une échographie médullaire fut réalisée au 2e mois de vie afin de rechercher un dysraphisme occulte associé : l’examen montrait une moelle d’aspect normal, se terminant en regard de la vertèbre L1. En revanche, l’aspect du fourreau dural à l’étage sacré était anormal (fig. 1). Une IRM médullaire fut réalisée au 3e mois de vie afin de caractériser cette lésion (fig. 2).

Fig. 1 : Echographie médullaire au 2e mois de vie.
Coupe sagittale médiane à l’étage sacré.



Fig. 2 : IRM médullaire au 3e mois de vie.
a. Coupe sagittale médiane en pondération T1.
b. Coupe sagittale médiane en pondération T2.
c . Coupe axiale à l’étage sacré en pondération T2.


Quel diagnostic évoquez-vous ?
1. Lipome du filum terminal ;
2. Myélo-méningocèle ;
3. Kyste de Tarlov ;
4. Kyste neurentérique ;
5. Ventricule terminal.


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